キャンペーン応募フォーム

下記のフォームへご記入のうえ、「送信する」ボタンを押してください。

※本特典はエンドユーザー様限定となります。（1部署につき1名様のみ対象）
代理店様・販売店様は対象外となりますのでご了承ください。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

下記項目は、キャンペーン応募者ご本人様によるご記入のみを有効とさせていただきます。

購入希望製品での作業内容 * 吊り上げ反転作業輸送保管

お見積り希望製品 * ※複数可（使用荷重もご記載ください）

会社名 *

姓 *

名 *

メール * 会社でお使いのメールアドレスをご記入下さい。

電話番号 *

都道府県 *

郵便番号 *

市区郡 *

町名以降 *

ビル・マンション名

ご購入販売店名

ご購入販売店　ご担当者名

ご購入販売店（電話番号）

Comments